“专家坐诊”健康热线 与广大读者共同探讨小儿X型腿与O型腿

每位家长都希望自己的宝宝拥有一双笔直、修长的腿，但是，有的宝宝长着一双“罗圈腿”，看起来像个O;有的宝宝腿部长成X……宝宝到底为什么出现O型腿与X型腿呢?要不要进行纠正?近日，贵州省骨科医院小儿骨科主治医师林廉洋坐诊本报“专家坐诊”健康热线，与广大读者共同探讨小儿X型腿与O型腿的话题。

林廉洋医生说，O型腿和X型腿是小儿骨科最为常见的“疾病”之一，O型腿，即膝内翻，指宝宝卧位时双腿并拢，膝关节内侧无法接触，看起来像个O，也叫罗圈腿;X型腿，即膝外翻，指宝宝卧位时双膝并拢，但小腿分开，踝关节内侧无法接触，看起来像个X，也称“碰膝症”。

O型腿与X型腿，有生理性与病理性之分，这两种畸形病理性形成有先天性和后天性两种原因：先天性一般为胚胎发育过程中出现发育异常，常合并其他畸形;后天性一般为发育不良、创伤、感染、代谢性、关节炎、肿瘤等原因。生理性为正常儿童生长发育过程在某个阶段出现的腿型。

那怎样判别儿童O型腿与X型腿之间的生理性与病理性呢?林廉洋医生解释道，在儿童正常生理发育过程中，从孩子出生到2岁一般膝关节呈对称性轻度O型腿，2岁后逐渐出现X型腿，大约在4岁左右达到高峰，随后慢慢变直，7-8岁后回归肉眼可见正常角度，不符合这个规律的一般则是病理性。

病理性O型腿，一般为单侧、不对称性、常有家族史、发育不良、创伤、感染、代谢性疾病、关节炎、肿瘤等病史，可以通过化验及影像学检查进一步明确诊断。患者出生时未能及时补充维生素D3，容易出现佝偻病，而佝偻病就是一种容易引起O型腿和X型腿的病因。

出现病理性O型腿或X型腿，长期不干预，随着生长发育症状逐渐加重，容易出现髋关节、膝关节、踝关节炎、双下肢不等长，更进一步出现脊柱侧弯畸形，严重影响患者生活质量。

因此，在宝宝生长发育的过程中，应当仔细观察宝宝下肢的外观表现与上述不同年龄段的特征是否一致，如果宝宝在2岁前就出现了X型腿，或2岁以后仍出现O型腿，都可能是病理性畸形;同时，还应仔细观察宝宝O型腿、X型腿的双侧下肢是否对称，如果宝宝双侧下肢的曲度和长度都不对称，出现“一条腿弯曲，另一条腿正常”(K型腿/D型腿)或长短腿，则可能是病理性畸形。

除此之外，家长还应观察宝宝是否存在其他的严重畸形：膝、踝距离是否超过6厘米;除了X型腿和O型腿，宝宝经常说自己腿痛;与同龄宝宝对比，出现身材矮小、面容异常、智力低下等情况，一旦发现以上情况，家长一定要提高重视程度，尽快带宝宝去医院检查。

如何治疗O型腿与X型腿

生活中，很多家长因为担心宝宝出现O型腿、X型腿，会采用绑腿、按摩、牵拉等方法帮助宝宝纠正腿型，林廉洋医生表示，这种行为并不可取，长期捆绑宝宝双腿，容易造成髋关节发育不良，甚至髋关节脱位，按摩、牵拉等方法不但对宝宝没有帮助，而且宝宝会出现明显不适感。

林廉洋医生说，生理性O型腿或X型腿是无需治疗的，定期观察即可，病理性O型腿或X型腿在具体矫正治疗上，可以结合病人的病因、年龄和膝内翻、膝外翻的程度，而选用不同的矫正方法。

由于儿童骨骼没有发育成熟，有骨骺存在，所以在矫正上多数可以采取微创治疗，例如采用“8”字板进行骨骺阻滞，伤口大约2cm,创伤小，痛苦小，恢复快，随儿童生长发育过程逐渐矫正。

日常生活中，家长这样做

有很多孩子在儿童时期，腿型就出现了O型腿、X型腿或者是其他类型的腿型。如果儿童时期不及时矫正，等到成年后再矫正就会变得更加困难，因此，帮助宝宝正常生长发育尤为重要，家长应该从以下几个方面帮助孩子正常生长发育。

充足的睡眠，能让孩子生长发育得更棒，也是身体长高的前提，因此，应让孩子拥有充足睡眠，利于宝宝腿部骨骼的生长，同时，在儿童生长发育的各个阶段，应注意宝宝的腿型、身高、体重，一旦发生异常，及时就医。

在日常饮食中，合理进食奶制品，按需补充维生素D，特别对于早产宝宝，应在医生的指导下适当补充钙剂。

值得一提的是，家长应经常带宝宝去户外活动，增加阳光照射，促进发育，尽量减少创伤意外发生，减少宝宝O型腿与X型腿的发生程度。

专家简介

林廉洋，贵州省骨科医院小儿骨科主治医师，在读硕士，毕业于贵州医科大学，毕业当年被评为贵州省优秀大学毕业生，师从于上海市第六人民医院陈博昌教授，从事骨科专业10年，中国医促会小儿骨科分会会员，擅长治疗婴幼儿发育性髋关节异常、儿童四肢骨折、脱位及骨骺损伤、先天性畸形如髋脱位、斜颈、高肩胛、马蹄内翻足、下肢畸形、多指、双下肢不等长等疾病。拥有实用新型专利5项，在国内期刊杂志上发表多篇论文。

坐诊时间：南明院区：周四上午。

互动问答

使用矫正器具需慎重

读者问：医生，我们家孩子今年3岁，去年我们发现他有点罗圈腿，带他去医院检查，医生说有点O型腿，让我们给他多补钙，绑绑腿，但是一年过去了，情况没有改善，现在腿并拢时，膝盖间距有3厘米宽了，最近去复查，医生说要用矫正器具，但我们担心矫正器具会对孩子发育造成伤害，请问矫正器具会对孩子的生长发育造成伤害吗?

医生答：3岁小孩轻度O型腿需到医院判断是病理性还是生理性，因为部分儿童存在韧带松弛，故站立位时可出现轻度O型腿属于正常生理情况，无需治疗;若确定为病理性，需进一步检查，找出病因，针对病因，从而因病施治，而不是单纯地佩戴支具。

小儿出现O型腿，应及时到医院就诊

读者问：专家你好，我儿子今年1岁4个月，去医院检查，双腿并拢时，膝盖间的距离为4.5厘米，医生说是O型腿，请问专家，小孩子还那么小，应该怎么治疗?不治疗的话会不会对以后的生长发育有影响?

医生答：首先你家小孩才1岁4个月，膝间距在4.5cm，需到医院进行全面检查，排除佝偻病。若是生理性，则无需治疗;若是病理性，可根据具体病因，具体治疗。因年龄不同、病因不同，治疗方法也不同，需具体问题具体分析，若确实需要治疗而不及时治疗，可能会对以后生长发育造成一定影响，如：发育异常、关节炎、脊柱侧弯等，故建议到正规医院进一步检查。

成年人O型腿，一般采用截骨手术治疗

读者问：医生，我今年27岁，小时候因生长发育不良造成O型腿，有点影响美观，请问我这个年纪还可以治疗吗?应当怎样治疗呢?

医生答：首先建议您到医院进一步检查，若确属于病理性O型腿，根据病情从而采取不同措施，如果只是轻度影响外观，正常功能不受影响，可无需治疗;若病情严重，严重影响功能和美观，可以选择手术治疗，手术方式方法因病不同而选择不同，因此，建议有需要的患者去正规医院进行矫正手术，以保障安全和手术效果。(记者杜娟 陈佳艺)

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