国家医保局点赞浙江 这些做法让就医用药越来越便捷

潮新闻客户端 记者 朱平

带孩子看病忘了拿医保卡，用手机上的医保电子凭证亲情账户功能就能解决；去药店买药，刷个脸就完成了医保账户支付……浙江各地这些不断落地的医保惠民便民举措，日前引起国家医保局关注。

(资料图片)

前不久，国家医保局向全国印发浙江省在推动高质量发展建设共同富裕示范区实践中探索出的7条典型经验，点赞浙江在医保关系转移续接、居家养老医保服务延伸和医保基金监管等方面的好做法。记者近日深入浙江各地做了实地探访。

解决人才后顾之忧

“都不用我主动申请，在杭州参保后，原来在嘉兴的医保关系就转过去了。和前几年相比，真是省了好多事。”浙江“智慧医保”系统带来的医保关系转移接续新模式，给嘉兴市的张先生留下深刻印象。

“智慧医保”系统2022年3月在全省域上线运行，它统一了全省医保的业务编码、数据规范和经办规程，为浙江5599万名参保人员、2.4万家医药机构提供统一、高效的服务。2022年9月，浙江“智慧医保”系统正式通过国家医保局验收，浙江成为全国首批通过验收的省份。

今年1月，浙江大学引进的高层次人才王先生以人才引进身份办理了省级职工医保参保登记，他原来所在的衢州某研究院医保关系自动完成转接，实现了缴费年限无感归集、个账结余资金9769.92元“秒”计入新参保地个人历年账户。1月下旬，王先生得了重感冒在杭州就医，以省级参保人员的身份享受了医保待遇，并及时使用历年账户完成了医保结算，无需垫资报销或现金支付个人自付部分，人才充分享受到了浙江医保改革的红利。

据统计，“智慧医保”系统上线以来已办理省域内医保关系转接98.85万人次，个账转移资金“秒到账”14.9亿元。其中，省外户籍人员转移接续431082人次；省内户籍人员省内转移接续557405人次。

一体化、高质量，医保转移接续按下的快进键，助力浙江对人才的吸引力，也促进了省域人才良性流动。《中国城市人才吸引力排名:2023》报告显示，浙江11个地市全部上榜2022最具人才吸引力城市100强，杭州连续5年保持人才净流入。

医保关系转移接续是医疗保障民生高频事项，长期以来也是医保经办工作的堵点、痛点和难点问题。“那时浙江医保信息系统整体上存在碎片化严重、标准不统一、运维难度大等问题。”省医疗保障事业管理服务中心负责人许伟告诉记者，当时各地每个医保统筹区都有自己的医保政策和系统，跨系统处理异地业务费时费力。省医保局依靠“智慧医保”信息系统建设，在省内医保关系转移接续方面做了大胆尝试，搭建了“一平台两专区”，成功把转移接续从线下流转搬到线上全程网办。

据了解，浙江基于“智慧医保”系统还开发集成多种创新应用，如“浙里病贫共济”“浙里舒心医保”“浙里惠保”“医保基金监管在 线”“医药机构服务在线”等七大应用场景均已上线。

把“病床”搬回家

对年老体弱、行动不便且长期卧床的患者来说，在家享受完善的医疗服务是他们最迫切的心愿。居家的医保支付能否实现？

浙江不断完善家庭病床服务政策，对符合住院条件，因生活不能自理或行动不便等原因，适宜在家庭环境下进行检查、治疗和护理的患者，根据医疗需要由基层医疗卫生机构为其在家中设立病床，并指定医护人员定期提供查床、治疗、护理及康复等个性化上门服务。

今年2月1日，省医保局印发的《关于完善居家医疗服务价格和医保支付政策的通知》正式执行。《通知》明确了包括脑血管意外瘫痪康复期、肿瘤术后或放、化疗后需支持治疗等六种建床病种，以及居家医疗服务的收费范围。截至6月30日，全省共开展家庭病床建床6893人次，其中杭州、台州、宁波排名前三。

蒋乐钗是嵊州剡湖街道南桥社区一名普通居民，3年前突发意识障碍、肢体偏瘫，后诊断为“代谢性脑病、肢体偏瘫”等，病情稳定后，蒋乐钗卧床在家，不方便去医院治疗，因为长期压迫，尾椎部位生疮还出现了溃烂，全家人为此痛苦不堪。

剡湖家庭病床服务团队上门评估后，认为蒋乐钗符合家庭病床建床条件，于是为他办理了家庭病床，家庭医生每周、每月定期开展 PICC置管（经外周静脉穿刺中心静脉置管）护理、更换导尿管和鼻饲管等，还及时上门为溃烂的疮口换药、治疗，指导家庭康复及家庭护理。

在办理家庭病床近两年期间，家庭病床服务团队为蒋乐钗提供了家庭病床服务5个周期，上门服务26次，看到蒋乐钗病情逐渐稳定，家人们对家庭病床服务连连称赞。

从老有所养到老有“善”养，这项“医治一个患者，减负一个家庭”的举措，不仅满足了患者的医疗需求，也让更多家庭有了“医靠”。

手机能办更多事

数字赋能给浙江人的就医体验带来了明显变化。2022年7月，省医保局上线医保移动支付，3月全省实现医保电子凭证全覆盖，参保人激活医保电子凭证后，只需要一部手机，即可在定点医院和药店使用，看病、买药无需再带实体卡，出示手机里的医保二维码就能直接进行医保支付。

“一老一小”的使用体验也是省医保局关注的问题。今年5月，国家医疗保障局在全国范围内上线 “医保亲情账户”功能，事实上，浙江老百姓早早就喝到了“头口水”。去年，省医保局在浙里办上线了医保电子凭证亲情账户功能，今年又在支付宝端拓展了该功能，通过全省一体化智能化公共数据平台，打破数据壁垒，调用相关数据，参保人不需要提供亲属证明，系统就能直接判断家庭成员关系，从而实现医保电子凭证亲情账户快速绑定。参保人带老人、孩子看病时，可以直接展示亲情账户二维码，还能查询家庭成员医保账户消费记录、账户明细等。

“互联网+医保”的模式，还让越来越多的人能享受到“网上下单买药、医保线上支付、快速配送到家”的便捷购药服务。

家住杭州上城区的胡女士在支付宝“浙药易购”平台下单了几盒感冒药，当天下午就收到了海王星辰健康药房有限公司送来的“999感冒灵颗粒”，“不用出门就能收到药，还可以刷医保，真是省去很多麻烦”。目前“浙药易购”应用已覆盖全省11个地市、73家药店。

“不少人有过这样的经历，看完病不小心把医疗发票或者费用明细给弄丢了，没法报销，今年2月，我们还争取到电子票据区块链应用国家试点，成为全国第一个上链省。”省医保局“智慧医保”项目办负责人黄彩凤介绍，浙江已有27家试点医院成功上线医保电子票据应用新模式，通过电子票据区块链应用，老百姓在办理零星报销业务时，只需要在浙里医保应用中一键申请，后台经办部门就会自动审核，报销时间由传统窗口的12个工作日缩短为2到3天，5000元以内在小额医疗费用更是实现了“秒办”。

一系列的“化繁为简”，是浙江医保部门以为民惠民便民为目标，不断完善医疗保障体系，助力“两个先行”和三个“一号工程”做出的积极探索。下一步，省医保局将持续深化“医保服务也是营商环境”“医保服务也是增值待遇”“医保服务也是创新要素”理念，持续深化医保制度改革，不断优化医保公共服务，着力打造医保领域更多标志性成果，多措并举推进主题教育走深走实。

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