深圳惠民保详细介绍
深圳惠民保介绍包括:投保范围、投保年龄、健康状况、保险期间、交费方式、保险费、投保时间和保障内容,具体如下:
1、投保范围:参加深圳市基本医疗保险人员都可以参保
2、投保年龄:不受限制
3、健康状况:不限健康状况,人人能保不限既往症
4、保险期间:一年
5、交费方式:趸交
6、投保时间:2023年5月9日-6月30日
7、保障内容:
医保目录内费用保障:
参保人按规定在本市定点医疗机构及市外定点医疗机构住院和进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用(包含单独支付的国谈药品费用以及在符合规定的本市双通道药店发生的上述医疗费用),经本市社会医疗保险各项保障待遇核报后,个人负担费用年度累计1.6万元以上部分,支付80%,年支付限额120万元。
住院自费合规药品和检验检查费用保障:
参保人按规定在本市定点医疗机构及市外定点医疗机构住院发生并结算的确因病情需要且经医生同意的合规药品费用和检验检查费用中,个人负担费用年度累计1.6万元以上部分,支付70%,年支付限额120万元。
门诊合规药品保障:
参保人确因病情需要且经医生同意在本市定点医疗机构及市外定点医疗机构进行门诊特定病种和普通门(急)诊治疗发生并结算的合规药品费用,个人负担费用年度累计4万元以上部分,支付50%,年支付限额50万元。
罕见病自费药品费用保障:
参保人在本市及市外罕见病协作网医院及本市指定药店确因病情需要使用6种罕见病对应的7个自费药品产生的费用,个人负担费用年度累计1.6万元以上部分,按照参保人连续参加本市重特大疾病补充医疗保险或“深圳惠民保”时间,分别支付50%、60%、70%,年支付限额50万元。享受本项待遇的,不同时享受待遇二、待遇三。
“港澳药械通”费用保障:
参保人在本市指定医院(在本市已获得“港澳药械通”试点资质的定点医疗机构)确因病情需要使用“港澳药械通”范围内的指定药械(注射用维泊妥组单抗、厄达替尼片、磁力可控延长钛棒),个人负担费用年度累计4万元以上部分,支付50%,年支付限额50万元。享受本项待遇的,不同时享受待遇二、待遇三。
成都惠蓉保介绍
成都惠蓉保介绍包括:投保范围、投保年龄、健康状况、等待期、保险期间、交费方式、投保时间和保障内容,具体如下:
1、投保范围:四川省本级职工基本医疗保险参保人、成都市基本医疗保险参保人(含城镇职工、城乡居民)、 符合参保资格的新市民(指在成都市域范围内办理了居住证,且居住证截至2023年6月30日在有效期内的持证人员)
2、投保年龄:不受限制
3、健康状况:免体检,既往症可承保可赔付
4、等待期:无等待期
5、保险期间:2023年7月1日零时-2024年6月30日二十四时
6、交费方式:趸交
7、投保时间:2023年5月10日-2023年6月30日
8、保障概要:
医保范围内个人自付医疗费用:
保险期间内,参保人因疾病或意外在基本医疗保险定点医药机构发生的住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品、政策内罕见病药品费用,经医保报销后,属于基本医疗保险目录范围内由个人支付的部分(不含全自费和超限价自费)连续参保年度免赔额:8000元,首次或非连续参保年度免赔额:1.5万,赔付比例:75%。
医保范围外个人自费医疗费用:
保险期间内,参保人因疾病或意外在基本医疗保险定点医疗机构发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用,经医保报销后,属于基本医疗保险目录范围外由个人支付(包括医保不予报销的自费药品、自费诊疗项目、自费医用耗材、自费医疗服务设施)的部分(含全自费和超限价自费,以医保结算单为准)连续参保年度免赔额:1.3万,首次或非连续参保年度免赔额:1.5万,赔付比例:30%。
全自费特定高额药品费用:
保险期间内,参保人由二级及以上基本医疗保险定点医疗机构的专科医生开具处方,在约定医院或约定药店购买符合《惠蓉保全自费特定高额药品目录》支付范围内的药品费用年免赔额:0元,非既往症赔付比例:75%,连续参保人群既往症赔付比例:30%。
全自费海外特定高额药品费用:
保险期间内,参保人由海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区指定医院的专科医生开具处方,并在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区指定医院使用符合《惠蓉保全自费海外特定高额药品目录》支付范围内的药品费用年免赔额:0元,非既往症赔付比例:75%,连续参保人群既往症赔付比例:30%。
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