专家讨论指南批准的不同艰难梭菌感染治疗方法的益处和风险

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导读 在《年鉴》新的超越指南专题中，传染病专家和胃肠病学家讨论了艰难梭菌感染 (CDI) 不同治疗方法的益处和风险。专家们考虑了临床实践指南...

在《年鉴》新的“超越指南”专题中，传染病专家和胃肠病学家讨论了艰难梭菌感染 (CDI) 不同治疗方法的益处和风险。专家们考虑了临床实践指南，并就他们的建议是否符合这些指南提供了理由。

所有“超越指南”功能均基于波士顿贝斯以色列女执事医疗中心 (BIDMC) 的医学部大查房，包括《内科医学年鉴》中发表的印刷版、视频和教育内容。每篇文章均附有 CME/MOC 活动。

艰难梭菌是一种引起腹泻和结肠炎的细菌，通常发生在正在服用或已经服用抗生素的患者身上。靶向抗生素治疗通常用于非严重和严重感染，而粪便微生物移植(FMT)或结肠切除术有时用于更严重的病例。虽然贝兹洛妥单抗(一种抗艰难梭菌素的静脉单克隆抗体)不是 CDI 的治疗方法，但有时用于预防疾病复发。

美国传染病学会/美国卫生保健流行病学学会 (IDSA/SHEA) 和美国胃肠病学会 (ACG) 最近各自更新了 CDI 患者管理指南，但存在一些细微的差异。

对于非严重疾病的病例，IDSA/SHEA 有条件地推荐使用非达霉素而非万古霉素。ACG 没有说明这两种抗生素之间的偏好;相反，它为万古霉素和非达霉素提供了同样强烈的建议，并建议低风险患者考虑口服甲硝唑。IDSA/SHEA 指南并未对暴发性疾病中的 FMT 提出任何支持或反对的建议，但强调了一些潜在风险。

在强烈建议中，ACG 建议考虑对抗生素耐药的暴发性疾病考虑 FMT，特别是对于不适合手术的患者，并指出“仔细的供体选择和筛查可以降低感染传播的风险”。ACG 指南有条件地建议在原发性疾病中对复发风险较高的患者使用贝洛妥单抗。

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